四川发现首例HIV-2感染者，专家详细解释HIV-2感染|四川省|抗体 |流感疫苗 |流行病学|病毒 |艾滋病_网易移动 四川省疾病预防控制中心等作者机构的研究人员对四川省发现的首例HIV-2感染病例进行了诊断和流行病学病例调查。多位医学专家告诉“医学界”，艾滋病是可防可控的，公众不必恐慌。要掌握科学预防知识，保护好自己，加强对重点人群的教育。撰写者 |郭雪梅 2025年9月，《中国艾滋病与性病》杂志发表了一篇研究报告，报道了四川省首例HIV-2感染者的诊断过程。该病例于2025年1月在四川省眉山市某县发现，经过一系列严酷的劳动经检测和流行病学调查，最终诊断为HIV-2感染。这是四川省自1992年确诊首例HIV感染者到2024年底首次报告HIV-2感染。论文作者包括眉山市疾病预防控制中心万晓丽、邱田、王晓敏，以及某县疾病预防控制中心、四川省疾病预防控制中心、省疾病预防控制中心的研究人员。 疾病控制和预防。 研究人员表示，这名HIV-2感染者的诊断表明四川省已经存在HIV-2，这对艾滋病治疗的预防、诊断、治疗和坚持检测带来了许多新的挑战。多位参与艾滋病防治的专家告诉“医学界”，这只是一起HIV-2感染病例。公众不必过度恐慌，应继续遵循艾滋病科学防治建议，进一步加强相关科学教育和宣传。诊断和流行病学调查文件信息显示，HIV-2感染者是一名67岁的女性。 2024年12月30日，在对当地居民进行健康筛查时，其HIV抗体检测呈阳性反应。 12月31日，缓刑工作人员从该病例采集了血样进行进一步检测。 WB试纸条显示“P24、GP120、GP160”，并伴有较强的HIV-2指示带。与此同时，HIV-1核酸检测试剂盒（实时荧光PCR法）“未检出”。 2025年1月8日，他的第二次验血结果与第一次一致。经专业人士核实，该病例并非既往病例，也无抗病毒治疗史。结合WB试纸和HIV的阴性结果——1次核酸检测，初步判断为疑似HIV-2感染者。为进一步确诊，采集的血样被送往四川省疾病预防控制中心进行可区分HIV-1和HIV-2的确认抗体检测，并对该病例进行流行病学调查。据悉，研究人员正在利用HIV抗体确证检测、HIV核酸分析、序列与序列比对等HIV检测项目，最终通过HIV抗体确证检测结果“HIV-2抗体阳性”诊断出四川省首例HIV-2感染者。流行病学调查显示，该病例家住眉山市某县，无境外旅行史，有手术史、输血史。 2024年12月之前没有HIV抗体检测记录。研究显示，该病例报告其有8次性接触，其间丈夫发生了8次性接触2019年4月去世。经证明，丈夫既往无艾滋病感染史，也无艾滋病抗体检测记录。流行病学调查还显示，2022年该病例识别出一人（HN001），两人于2022年4月在四川省某市发生过密切性接触。调查发现，此人2017年被湖南省诊断为HIV-1感染，2023年4月转为HIV-2感染，三年前死亡。另外6名性接触者中，4人HIV抗体筛查呈阴性，其中3人被排除在月经窗口之外，1人拒绝进一步随访检测，其余2人无法追踪。专业人士初步推断，该病例的HIV-2感染可能来自HN001。同时，研究人员指出，此时他们对病例样本进行了基因测序，成功扩增了RT区的基因片段。这个基因gment用于构建系统发育树和分子传播网络图。但缺点较多：仅成功扩增了一个基因片段，不足以通过构建系统发育树确定感染病例毒株为HIV-2；病例采集与hn001样本的时间间隔较长，基因序列相似度不够高（98.33%），建立分子传播网络图的门槛较大。此外，流行病学调查还不够彻底，四次性接触不能排除HIV感染的可能。仅依靠RT区基因片段建立的系统发育树和分子传播网络图，很难直接确定病例的感染源。科学认识HIV-2，即人类免疫缺陷病毒，可分为两种类型：HIV-1和HIV-2。其中，或HIV-1的起源与黑猩猩密切相关，而HIV-2则与带有白色的芒果相关。它们的传播途径相似，包括性传播、血液传播、母婴传播。与 HIV-1 相比，HIV-2 较为罕见，主要流行于西非局部地区。近年来，西班牙、葡萄牙、法国、日本等地均报告了HIV-2输入性病例和本地病例。前述研究显示，我国首例HIV-2感染病例是1998年福建省报告的科特迪瓦回国人员。2017年湖南省报告2例非输入性HIV-2感染病例，是我国首次报告本土HIV-2病例。深圳市第三人民医院感染与安全科主任医师斯亚云告诉《医学帕玛扬》，HIV-2感染在临床上确实不常见，他只是在相关书籍或论文中进行了研究。他介绍说，HIV-2在我国很罕见。在临床实践中有两个主要原因。首先，该国HIV-2感染者人数很少；其次，与HIV-1相比，HIV-2的传播力较弱，死亡率也较低。北京佑安医院感染科主任医师李童曾对“医学界”表示，如果是性传播，还是母婴传播。目前，临床上观察到HIV-2的传染性低于HIV-1。 “通常情况下，HIV-2感染者的病毒载量较低。例如，在四川省报告的病例中，HIV-2核酸检测结果显示病毒载量相对较低。”李同曾经说过。 “由于病毒载量较低，CD4+T细胞计数下降缓慢，对免疫功能的损害相对较轻，HIV-2感染者的病情进展也相对缓慢。”李彤曾指出，临床上，HIV-2感染者的无症状期通常比感染HIV-1的人寿命更长，他们的生存时间也更长。在治疗层面，他表示，从致病机制来看，HIV-2和HIV-1都是通过破坏人体的CD4+T细胞来削弱免疫系统。因此，HIV-2的临床治疗原则与HIV-1相同，即采用联合抗病毒治疗（ART）。他还指出，欧洲艾滋病临床学会（EACS）最近发布的治疗指南指出，对于HIV-2感染，无论CD4+T细胞计数如何，都应在诊断后立即开始治疗。加强成人性安全教育。 《四川省首例HIV-2感染病例的诊断分析》一文的作者最后指出，在这例HIV-2感染的诊断过程中，他们发现了一些可以改进的地方，例如实验室检测和诊断HIV-2感染的不足。 “在ab从商业化的HIV-2核酸检测试剂盒的意义上来说，序列和序列比较在HIV-2血清学窗口和晚期诊断间隔期间具有重要的附加诊断价值。然而，利用序列和序列比对来诊断HIV结果的过程中仍然存在许多困难。研究人员写道，“序列和序列备案要及时”。李彤曾向“医学界”表示，目前基本的HIV筛查检测通常包括HIV-1和HIV-2的抗体检测，但第四代抗原抗体检测的抗原成分主要是针对HIV-1，核酸检测也主要是针对HIV-1。“未来，在HIV-2的防控方面， “检测过程需要更多关注。”李彤曾表示，公众不必对此过于担心，因为HIV初筛检测通常包括HIV-1和HIV-2抗体检测。初步筛查结果呈阳性，医生将进行全面检测。另外，HIV-1和HIV-2的治疗方案相似，无需再研究实际治疗中不一致的问题。 “临床上，如果治疗效果不佳，比如抗病毒治疗后，患者核酸没有转阴或者病毒载量维持在较低状态，无法彻底治愈患者，那么可能需要重新诊断HIV-2感染。”李同曾经说过。他表示，尽管HIV-2的诊断存在一些挑战，但公众应保持冷静并遵循预防和治疗建议，例如定期预防艾滋病毒、性行为时使用安全套、避免高危性行为和多个性伴侣。李彤有时表示，从四川这起HIV-2感染案例来看，社会等各方需要加大性安全教育力度，减少性安全教育。艾滋病传播给老年人的风险。参考文献：[1]万晓丽，邱田，王晓敏，等。四川省首例HIV-2感染患者的诊断评价[J].中国艾滋病与性传播疾病, 2025, 31(09): 960-966.土井：10.13419/j.cnki.aids.2025.09.07。 。请相关各方在采纳或作为决策依据时另行审查。